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Unità Gravi Cerebrolesioni Acquisite - UGCA

L'Unità accoglie pazienti con gravi cerebrolesioni acquisite, traumatiche e non, in fase immediatamente post-acuta e rappresenta, per tali patologie, uno dei centri di riferimento della Regione Toscana e dell'Area Vasta Toscana "Tirrenica Superiore". Ultimogenita delle unità operative dell'Auxilium Vitae Volterra, è stata inaugurata il primo luglio 2001 con 4 posti letto, ed ha ampliato le sue disponibilità a 15 posti letto nella primavera del 2002.

I criteri di ammissione
in accordo con le evidenze della ricerca internazionale tengono conto di:

• patologie encefaliche traumatiche
• età e pluripatologie dei pazienti
• fase post-acuta della lesione encefalica
• presenza di elementi prognostici favorevoli

Sono pertanto accolti soggetti che dopo una grave lesione traumatica, vascolare, neoplastica, anossica o metabolica, si trovino ancora in stato di Coma o di minima responsività e necessitano di un programma di cure intensivo e specifico a livello neuromotorio e cognitivo. Un programma riabilitativo che possa esser sviluppato parallelamente alle attività rivolte alla prevenzione e cura delle complicanze purtroppo frequenti ed importanti (neurologiche, infettive, metaboliche,osteo-articolari, gastrointestinali, respiratorie...) che possono rallentare o compromettere gravemente i processi di recupero. Il ricovero deve avvenire quindi nel tempo più breve dopo il superamento della acutissima fase di instabilità delle funzioni vitali essenziali perché l'intervento riabilitativo possa tempestivamente iniziare a svolgere le proprie azioni terapeutiche.

Il Reparto in tal senso è pienamente attrezzato sul piano tecnologiche ed operativo e delle professionalità, per prendersi cura di pazienti molto complessi ed anche clinicamente instabili ; unico elemento discriminante è la sostanziale autonomia respiratoria. Purtroppo questa esigenza di tempestività massima dell'inizio del trattamento riabilitativo diviene sempre più difficilmente realizzabile per la crescita costante della casistica e per la inadeguatezza a livello nazionale e regionale del numero di posti letto veramente adeguati a questo scopo.

Le finalità riabilitative in sintesi sono quelle di mantenere il paziente in vita, contemporaneamente prevenire gli eventi che rallentano i processi del risveglio ed avviare un programma riabilitativo personalizzato.

L'obiettivo del parziale o completo "Risveglio" viene perseguito, tramite un trattamento complesso, multimodale ed articolato in tutto l'arco della giornata in rapporto con le potenzialità del soggetto di trarne giovamento e di parteciparvi mirando a favorire il manifestarsi delle prime attività di coscienza e di relazione con l'ambiente.

Le modalità di attuazione si avvalgono di strategie multidisciplinari, articolate attraverso un percorso.

Il percorso prevede:

1. valutazioni clinico-funzionali
2. indagini neurofisiologiche (elettroencefalografia, elettroneurografia, elettromiografia e potenziali evocati per la valutazione di disturbi epilettici, neuropatie, lesioni midollari e per monitorare il recupero)
3. indagini neuroradiologiche (tomografie e risonanze magnatiche neuroanatomiche ed anche funzionali)
4. consulenze specialistiche (ortopediche, pneumologiche, cardiologiche,chirurgiche..)
5. gestione e svezzamento dalla cannula tracheostomica,trattamento dei problemi polmonari e riabilitazione respiratoria
6. valutazione neuropsicologica , dei deficit cognitivi (attenzione, memoria, linguaggio.) e comportamentali e loro trattamento
7. valutazione ed assistenza psicologica al paziente , familiari e care-givers
8. esercizi di mobilizzazione articolare e posturale
9. valutazione e trattamento delle problematiche nutrizionali
10. diagnosi e trattamento dei disturbi della deglutizione
11. tecniche di riabilitazione neuromotoria
12. valutazione e trattamento d ella spasticità
13. prevenzione e trattamento dei danni da immobilità e da decubito
14. tecniche di stimolazione multisensoriale
15. nursing riabilitativo continuo integrato e personalizato
16. valutazione e trattamento delle problematiche del controllo sfinterico
17. terapia fisica strumentale
18. prescrizione di ausili ed attrezzature di assistenza ed autonomia domiciliare
19. assistenza psicologica.

L'organico dell'UGCA è composto da neurologi e fisiatri con esperienza in neurofisiologia, neuroriabilitazione, neuroprotesi e neuropsicologia, infermieri professionali, operatori sanitari specializzati, fisioterapisti, logopedisti, neuropsicologi, tecnici di neurofisiopatologia, psicologi,musicoterapeuta, assistente sociale.

L'UGCA coordina il proprio intervento con i servizi di Riabilitazione estensiva ed intensiva del territorio di residenza con i quali collabora al fine di rendere possibile il ritorno del disabile nel proprio ambiente in tempi adeguati, garantendo il completamento del percorso riabilitativo.